«Сладкая» ловушка: эндокринолог Наталья Маврычева рассказала, как распознать диабет и можно ли его победить
Сахарный диабет называют «тихим» заболеванием: годами он может не подавать сигналов, а потом ударить по сосудам, почкам и зрению. О том, какие продукты на самом деле опаснее конфет, почему предиабет — это шанс, который нельзя упускать, и возможна ли ремиссия, рассказала заведующая эндокринологическим отделением Многопрофильной городской клинической больницы № 1 имени Лидии Константиновны Кирилловой, главный внештатный эндокринолог Минздрава Владимирской области Наталья Маврычева.
— Наталья Владимировна, начнём с основ. Что такое сахарный диабет?
— Сахарный диабет — это патологическое состояние, при котором в крови повышается содержание глюкозы. Происходит это по одной из двух причин. Либо человеку не хватает инсулина — гормона, который способствует переходу сахара из кровеносного русла внутрь клеток. Либо организм просто «не видит» этого инсулина — и тогда развивается второй тип диабета. А в случае, когда есть дефицит инсулина, развивается первый тип.
— Многие уверены: диабет — расплата за любовь к сладкому. Это так?
— Конечно, нет. Это одно из самых распространённых заблуждений. Во-первых, если говорить об избыточной углеводной нагрузке, то речь должна идти не только о сладостях, но и о продуктах, которые по своей сути сладкими не являются, а углеводов несут в себе очень много. В первую очередь это, конечно, картофель. Огромную роль играет и хлеб — обычный, а также хлебобулочные изделия, всё, что из муки. Эти продукты на самом деле приносят нашим пациентам с сахарным диабетом гораздо больше проблем, нежели традиционные сладости.
— Как заподозрить болезнь? Симптомы ведь у разных типов разные?
— Первый тип имеет выраженные симптомы. Заподозрить нарушение углеводного обмена можно, когда буквально за несколько недель человек значительно худеет: у него нарастают слабость, жажда, сухость во рту, он начинает часто ходить в туалет. Может появиться запах ацетона изо рта — его нередко замечают близкие. На более тяжёлых стадиях добавляются тошнота и многократная рвота. Это угрожающая жизни ситуация. Что же касается второго типа, то здесь, к сожалению, чаще всего никаких симптомов нет. В большинстве случаев он выявляется случайно — на профилактических осмотрах и диспансеризации. Бывает и так: пациент пришёл к врачу по поводу совсем другого заболевания, а в процессе общего осмотра у него обнаружили повышенный уровень глюкозы в крови.
— Вы часто говорите о предиабете. Что это за состояние?
— Предиабет — это состояние, которое предшествует развитию сахарного диабета второго типа. Обращаю внимание: он может быть только у второго типа, у первого предшественника нет. Предиабет — состояние обратимое: оно способно сохраняться у пациента в течение нескольких лет, и это довольно распространённое явление. Перейдёт ли он в диабет второго типа, зависит от многих факторов, в том числе от того, как поведёт себя сам человек. Если он будет выполнять все рекомендации, предложенные врачом, то сможет предотвратить развитие столь опасного заболевания. Если же отнестись к этому легкомысленно, процесс нарушения углеводного обмена значительно ускорится — и диабет придёт быстрее.
— Если высокий сахар почти не ощущается, откуда столько разговоров об опасности?
— Сам по себе высокий сахар в крови, как правило, почти не ощущается пациентами. Но диабет опасен осложнениями. Они бывают острыми — когда развиваются состояния, близкие к коме, или даже комы; причём они могут возникать и на фоне повышенного сахара, и на фоне слишком низкого, и при некоторых других ситуациях. Или поздними: когда поражаются нервные окончания, крупные и мелкие сосуды — те, что расположены на глазном дне и в почках. Идёт поражение органов зрения и почек, страдают крупные сосуды. В таких случаях всё может закончиться инфарктом миокарда, инсультом и другими сосудистыми катастрофами.
— Как проверить себя? Нужны ли какие-то сложные обследования?
— Совершенно простой анализ — определение уровня глюкозы в крови. Он выполняется в любом лечебном учреждении, сдать его можно в любое время в любой поликлинике. Если у вас выявили предиабет, что нужно сделать, чтобы он как можно дольше не перешёл в диабет второго типа, а возможно, и вовсе отступил? Обратиться к терапевту, который даст индивидуальные рекомендации по питанию, изменению образа жизни и физической активности. И я призываю не относиться к этим советам легкомысленно: большинство, к сожалению, ждёт какого-то медикаментозного вмешательства, которое решит все проблемы. На самом деле здесь требуются усилия каждого конкретного человека. Вносите в свою жизнь физическую нагрузку — в разумном количестве, никто не говорит о сверхнагрузках. Исключайте продукты с высоким содержанием так называемых быстрых углеводов, которые легко усваиваются и быстро повышают уровень сахара: сладости, кондитерские изделия, крахмалистые овощи и в первую очередь картофель, хлебобулочные изделия. Следите за своим весом и старайтесь его снизить — и тогда вы сможете избежать развития диабета второго типа.
— А стресс и недосып влияют на уровень сахара?
— Да, стрессовые ситуации и нарушения сна, конечно, способствуют развитию многих заболеваний, в том числе сахарного диабета второго типа. Сегодня это уже доказано в клинических исследованиях. Существует даже препарат для нормализации процесса сна.
— Кому и как часто нужно измерять сахар дома?
— Вполне достаточно обычного бытового глюкометра, который, наверное, должен быть в каждом доме — наравне с другими средствами самоконтроля, будь то приборы для измерения артериального давления или банальный термометр. Исследовать уровень сахара необходимо пациентам с избыточным весом; женщинам, у которых во время беременности был гестационный сахарный диабет, прошедший после родов; тем, у кого кто-то из близких родственников имеет диабет второго типа; а также пациентам с избыточным весом или ожирением и повышенным артериальным давлением. В таких случаях регулярное измерение сахара в крови действительно необходимо.
— Главный вопрос: диабет можно вылечить?
— Ещё несколько лет назад я бы уверенно ответила: нет. И если выставлен диагноз сахарного диабета, то это навсегда. Сейчас это звучит несколько иначе. Мы живём в то время, когда есть возможности радикально похудеть — например, сделав бариатрическую операцию или применяя определённые препараты для снижения веса. В таких случаях уровень сахара в крови может нормализоваться и длительное время оставаться нормальным. Тогда мы говорим о ремиссии диабета. Да, возможно, через какое-то время повышенный уровень глюкозы вернётся, но достаточно долго он может оставаться в пределах нормы.
— Ваш главный совет жителям Владимирской области?
— Следите за своим здоровьем с достаточно молодого возраста. Обязательно участвуйте в профилактических осмотрах и диспансеризации, потому что, когда мы своевременно выявляем даже незначительно повышенный уровень сахара в крови, мы можем замедлить или предотвратить развитие диабета второго типа. А если значение уже соответствует диабету — вовремя начать лечение и таким образом замедлить прогрессирование самого заболевания и его осложнений.